介護職を辞める理由 虐待しそうになる恐怖

　今回は、私が介護の仕事をしていて「初めて暴力を振るいそうになって時の話」をしようと思います。

　プライバシーの観点から名前や事例を少し変更しています。

　また、「もう介護職を嫌いになった」私の主観、感情が強く半面されています。

　ご理解よろしくお願いします。

〇条件

　グループホームでの夜勤の話（1ユニットに1名夜勤者）

　入居者A　：　男性　不眠、暴力（＋）声上げ（＋）、立ち上がる＝転ぶ、転倒と転落を繰り返している（車いすからもベッドからも）

　他の入居者　：Bさん・起きると立つ、付き添い必須の歩行器使用。

　　　　　　　　Cさん・一度起きると寝ない。職員を追いかけ続け、他者の居室にまで入ってくる。

　　　　　　　　他にも、トイレ支援、おむつ交換が必要な方4名

　驚くかもしれないが、センサーの類は一切なかった。Bさんのみ、体動センサー。

〇私が入居者に暴力を振るいそうになった話

　まず、虐待について。

　主に、暴力や身体拘束などの「身体的虐待」。お金を勝手に使う、使わせない「経済的虐待」。性的な行為を強要する、羞恥心に配慮しない対応をする「性的虐待」などがある。

　その中でも、私たち介護士が苦しむのが「身体拘束」だと思う。

　この身体拘束禁止の取り組みは、間違いなく介護士の首を絞めている。

　転倒しないように車いすにベルトを着ける。ベッドから落ちないように柵で囲う。

　こういった、入居者を護るための行為も、すぐに「虐待だ」と言われてしまうのが現状。事実、拘束しているのだから虐待だし、それをしなくてもいいように対策をとるのも介護士の仕事だろう。

　たけど、「拘束しないように転倒転落を防ぐ」のには限度がある。

　そして、その限度の中で、他の入居者を護りながら転倒転落を防ぐことは、本当に難しい。

　今回の事例は「拘束をしないことを守り続けた結果」私が限界を迎えてしまったことによる、暴力未遂。

　入居者Aさんは、日中は穏やかだが、夜に豹変する。

　ほとんど一切寝ず、ベッドから起き上がり、臥床していただくと大声を上げて、時には職員を殴る。

　寝ないのなら、と車いすで食堂に来ていただくと、やっぱり立ち上がる。そして落ちる。

　落ちれば始末書だ。

　たとえ、転倒リスクの高いBさんの対応をしていても、他の入居者のおむつを取り替えていても。転倒したら始末書。最悪家族に謝罪。

　Aさんの転倒を防がなければならない。しかし、Bさんの転倒も防がなくてはならないし、他の方のおむつを濡れたまま放置するわけにもいかない。

　Aさんだけ守ればいいのなら、他の方は朝まで尿でびっしょりでいい。Bさんも転んでいい。Cさんが全員の部屋を開け放って不法侵入しても放っておけばいい。

　だけど、そういうわけにはいかない。

　Bさんだって転んだら一大事。始末書も書く、大切にしてる家族に謝罪もする。骨折すれば救急車も呼ぶ。

　Cさんが他の人の部屋に入ったら、その部屋の人は驚くだろう。不法侵入だし、相手のプライバシーの侵害にもなる。止めないといけない。

　Bさんの手伝いをし、転ぶことなくベッドに戻ることができたとして、Aさんが転んだら意味がない。

　Ｂさんのセンサーが鳴ったら、私はAさんに怒鳴られて殴られて、それでもベッドに横になっていただいて、全力で走ってBさんのトイレの手伝いをして、また走ってAさんの様子を見に行って、今度はＢさんのまつトイレまで全速力で走って。

　走って走って、殴られて怒鳴られて。明け方にはＣさんが起きてくる。

　おむつ交換をしている部屋にＣさんが入ってくる。便塗れのティッシュを汗だくの私に押し付けてくる。下半身丸出しの方の部屋にいてもらうわけにもいかないから、廊下に出ていただけば「いじわる！！」と怒鳴られ、泣かれる。

　そして、物音がしたら、下半身丸出しの人を放って、またＡさんの部屋へ走っていく。後ろではもちろんＣさんが鳴いている。何だったら、走ろうとする私の腕を掴んで、話してもらえばまた「ばか！！！」と。

　これが月に5回。

　本当に、本当にしんどかった。

　日中はとても穏やかで、「昼Ａさんはかわいい」なんて夢中の職員もいた。でも、「夜Ａさんは怖い」と夜勤を減らした職員もいる。

　結局、夜専の職員と私がほとんど夜勤を回すことになる。

　そして、私は限界が来た。

　やっぱりその日はＡさんが寝なかった。

　怒鳴られた、殴られた。それでも頑張って誰も怪我しないようにって、走って走って、ごめんねって言いながら無理矢理寝かせて。

　臥床させようとした私を、Ａさんは思いっきり殴った。

　私も反射的に腕を振り上げて、ハッとした。

「いま、殴ろうとした」

　この時のことを詳しくは覚えていない。毎日同じような繰り返しだったから。

　でも、この時の恐怖心をずっと覚えている。

　人を殴ろうとした。

　認知症で、何もわからなくて、好きで夜通し起きているわけでもない。自分がどうして相手を殴るのか、なんで寝かせようとされているのか。朝も昼もわからない。

　認知症で優しくしなくてはいけない相手を、私は殴ろうとした。

　その恐怖を、反射的に人を殴ることができる人間だった、それに気が付いた時の恐怖を覚えている。

　それ以来、Aさんの対応をするのが怖くなった私は、ベッドの下にAさんを下ろして対応するようになった。

　今思えば間違ってなかったけど、その時は申し訳なく思っていて、誰にも言えず、朝には何事もなかったかのように車いすに座ってもらっていた。

　これを機に、「自分は介護の仕事に向いていない」「また、今度こそ殴ってしまったらどうしよう」と思うようになり、介護職を辞めたいと考えた。

　施設長へ退職の意思を伝え、最初の転職活動を始めることになる。

〇身体拘束

　これは私がおこした事件ではないが、「介護職への嫌悪」の第一歩になった事案。

　引き続きAさんの話だ。

　私がAさんを床に寝かせるようになったころ、その事件は起きた。

　正直、満を持してというか、「そうだよね、むしろ皆今まで頑張ったよね」という内容だ。

　夜専の職員がAさんを車いすに拘束した、と話をきいた。

　車いすに座らせ、腰と腕をタオルで固定していたのを、別ユニットの職員が発見したとのこと。

　私の素直な感想は「見られるなんて災難だったな」「まあ、そうするよね。私は勇気がなかっただけ」である。

　それぐらい、Aさんの対応は過酷だった。

　幸い、夜専の職員は始末書で済んだ。

　Aさんが原因の過酷な状況は、施設長も他の職員も理解していたからだ。

　だが、法律はそれを許さない。

　たとえ本人を護るため、他の入居者の対応をするためであっても、拘束は禁じられており、発見され訴えられれば裁判だってあり得る。

　この時は施設内で処理された。夜専職員は私の後に退職したそうだが。

　この事例をきっかけに、私の中で「介護士は守ってもらえない」という不安感は生まれてしまったわけである。

　あれだけ必死に対応して、誰も怪我無く夜を過ごしたのに。

　拘束してはいけない、転ばせてもいけない。骨折したら謝罪、拘束しても謝罪。

　じゃあ、どうすればよかったんだろう。

　そんなことを思いながら、私は退職した。

〇今だから思いつく対処法

　まず、前の職場は職員の教育が不十分だった。一つのアクシデントに対して、上っ面の対策を立てるだけ。

　それから、フォロー体制も悪かった。

　実際、私もあれほどしんどい、辛いと言っていたのに、退職するまで気にかけてもらえていなかったのだ。

　私が考える対応策

• 夜間Aさんが寝ない場合、別ユニットに応援を頼み、他入居者のパッド交換などを集中して行える時間を作ってもらう。
• 布団やマットレスを用意しAさんを床対応に統一（こまめな巡視を行う）。起き上がっても転落はしないため、怪我のリスクがなくなる。その分、他の方の対応に余裕ができる。
• ご家族へありのままの現状を報告し、転倒転落のリスクを承知していただく。そのうえで、実施する対応策を報告。必要であれば拘束に近い対応をすることも伝える。（拘束は禁止されていることも伝える）

　一番は、施設全体に理解してもらうことが大切。

　もし貸したら、自分のユニットは落ち着いてるから、と声をかけてもらえるかもしれない。見方がいる、頼っていい、その事実だけで精神的重圧は大分違うのだ。

　そして、心に余裕ができたら、激務の中でも見えるものが変わってくる。

　それこそ、「この間声をかけてくれたから、内線でヘルプを呼んでもいいかな」と思えたかもしれない。

　二個目は「寝ないことが前提で、転倒転落を防ぐことに注力する」考え。

　ベッドだから転倒転落のリスクがある。なので、最初から転んだ状態、床に寝た状態で過ごしていただく。

　Aさんの場合は「自立での床からの立ち上がり」ができなかったので、とりあえず転ばない。怪我のリスクもない。

　同時にAさんの訴え（トイレなど）もきちんと拾えるよう、巡視の回数を増やして対応する。もしかしたら立てるかもしれないし。

　そして最後に、家族にも理解していただく。

　これは転ばせてしまうことを前提にしているが、万が一の時を考えると効果的だ。

　床対応にするにも、家族に報告と了承の獲得はしないといけない。

　何も知らないで急に「いつも寝なくて、ついに転んじゃいました」「実は床で寝てるんです」と言われれば、それはどんな家族だって怒るだろう。不信感も生まれる。

　前もって伝えておくことで、「そういえば夜寝ないから転ぶかもしれないって言ってたな」「そうなのか、じゃあ床で寝るのも仕方がないか」と家族も心構えができる。

　介護の仕事をするうえで、家族との連携は非情に重要な要素になのだ。信頼関係大事。ほんとに。

　これは介護士だけでなく、施設に家族を預けている方たちにもわかってほしいな、といつも思っている。